照顧技巧:中風、久臥病人簡易復健

2021-05-31

長期臥床要防止肌肉萎縮,最重要就是要保持營養和運動,藉由被動關節運動,由照護者藉著翻身、移位、拉筋、按摩、牽引,協助臥床長者盡可能翻身、餵飯、刷牙、洗臉、穿衣等動作,以延緩長者失去自理能力,或關節肌力功能的速度,並防止關節僵硬、退化、預防褥瘡。


老人家需要休養,所以一直躺在床上不動沒有關係,這是對的嗎?
不,長期臥床會引發許多併發症,也會增加身體與心理疾病的風險!
但是家裡的長輩就是需要臥床啊,那就應該增加復健與運動,讓長期臥床的害處減到最低!

阿發問新來的照服員,為什麼老人家要常常下來坐輪椅?
阿發:「阿嬤為什麼要下床,讓她躺在床上不就好了?」
照服員:「躺久了身體是會躺壞的。」
阿發:「真的嗎?」
照服員:「當然了,長時間臥床會肌肉萎縮、站立無力,或者長褥瘡、還容易併發尿路感染跟肺炎,也容易胡思亂想、失眠。」



長期臥床併發症到底有哪些呢?


1. 缺乏運動肌肉萎縮
長期臥床缺乏運動,肌肉會逐漸萎縮。肌肉萎縮會導致體力下降,影響身體支撐及平衡能力,此外,肌肉所分泌的細胞激素減少,也會導致免疫力下降,增加罹患各種疾病的風險。

2. 皮膚不透氣容易長褥瘡
褥瘡經常發生在長期與床鋪接觸的背部皮膚,尤其是骨頭突出、脂肪較少的部分。

3. 呼吸力氣減弱
呼吸系統也會比較虛弱,咳痰不易,應加肺炎的機率。

4. 免疫力下降
影響血液循環及新陳代謝,導致免疫力下降。

5. 容易泌尿系統感染
免疫力下降的時候,若有尿液留置管等管路,就會增加泌尿系統感染的機率,嚴重時甚至會引發血尿及腎臟炎等症狀。

6. 可能造成心理疾病
長時間被病痛困擾,外出活動與人際互動機會不多,容易產生抑鬱、胡思亂想進而罹患心理疾病。

7. 失眠
長期臥床可能導致睡眠混亂,白天睡睡醒醒,晚上睡不著,日夜顛倒。白天要出門活動時沒精神,晚上又一個人醒著。


臥床復健

如何改善長期臥床產生的問題,防止肌肉萎縮?


活動限制的情形下,肌肉萎縮進展十分快速,而最先受到影響的,便是位於下肢與背部的抗重力肌。當降低了腿部肌肉的負重後,肌肉質量也將快速地減少,故需要長期臥床的老年人,肌力下降和行動不便等現象,也就接踵而至。只要躺在床上不動,肌肉便會開始萎縮、失去力氣,且骨頭裡的鈣質也會逐漸流失;甚至各個關節也開始僵硬,漸漸地,失去獨立活動的能力。即使身體康復後,也可能會變得無法自理生活,進而使身體功能越來越差。

而防止肌肉萎縮,最重要就是要保持營養和運動。營養要注意蛋白質的攝取,蛋白質是形成肌肉的主要營養素;而運動可以增加肌肉的使用,有在使用的肌肉,肌力有用到的肌肉,比較不會流失,且肌肉萎縮的速度,與活動限制的程度及肌肉負重的多寡有關。




運動不能的長者須由照顧者協助被動關節運動


昏迷、不能起身走動或半邊嚴重癱瘓的長者,皆需要進行被動運動。所以即使不能自行運動,還是要被動的幫助長著作一些關節屈伸,避免關節硬化。由照護者藉著翻身、移位、拉筋、按摩、牽引,協助臥床長者盡可能翻身、餵飯、刷牙、洗臉、穿衣等動作,以延緩長者失去自理能力,或關節肌力功能的速度,更重要的是,這些動作也可以防止關節僵硬、退化、預防褥瘡。

若時間允許,建議每天最少做三次關節運動,每個關節做十下,即能達到靈活關節的目的。維持關節周邊組織、肌肉的活動度、柔軟度及彈性,以避免攣縮、沾黏的產生,維持循環及維持潤滑的功能,預防深部靜脈栓塞。




中風病人如何復健?


中風的病人是因為神經的問題導致肌肉控制的困難,在復健的過程中,會合併有認知、語言、平衡、張力等複雜的問題,所以中風老人的復健比較會由專業的復健師主導,照顧者僅從旁協助。




減少久臥病人併發症小撇步


還能動就不要一直坐,還能坐就不要一直躺,照顧者要在長輩還能自己動的時候,就鼓勵下床運動,培養一些運動的習慣或興趣,像是爬山、跳土風舞、散步。要活就要動,只要讓長輩能自己動起來,就可以減少臥病羸弱的機率。







歡迎到Care724平台自己挑選看護並線上預訂!均審核過身分證及一年內良民證!
也歡迎照服員或有心想幫忙的人到Care724平台兼職自主接案(醫院看護或居家服務)!


Care724新手教學請點這裡查看
CARE724 您的首選照顧夥伴.