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中風病人的家屬及看護居家照顧技巧

2020-12-18

家裡有中風的病人,不管是請看護或是由家屬照顧,全家的生活都會很大的影響。腦中風可能導致全身的失能,也可能是局部的,甚至只有顏面上的小中風。藉由了解中風前的症狀,看護或是家屬也可以預防病人中風發生或是惡化,腦血管疾病一直是國內十大死亡因素的前幾名,所以家屬與看護對於有高血壓及腦血管病史的病人,要小心照護!


照服員美華照顧一位有中風的林伯伯,林伯伯最近會告訴她,自己的臉有半邊會麻麻的,有時候會突然之間站不穩,或是感到暈眩。還會突然聽不清美華說話,或抱怨一隻眼睛看不清楚。美華想,會半邊身體沒力氣,好像跟腦血管問題有關,因為聽醫生說過,左大腦是管右半身,右大腦管左半身,所以中風常有偏一邊癱瘓的症狀。因此美華馬上告訴家屬,帶林伯伯去就醫。

國民健康署衛教單張-預防腦中風圖擷自衛福部國民健康署



居家照護常見問題:家屬突然發生中風如何處理


俗稱的中風就是腦血管發生問題,使腦部的血流供應不足造成的後遺症。一般的發生原因有三種,腦血管狹窄、血栓或是腦溢血。通常中風是突然發生的,其症狀進行快速,輕者可以使人半身不遂或言語失常,嚴重的可能當場死亡。病人出現中風狀況屬急症,要馬上送醫,避免造成嚴重不可逆的後果,有三分之二的患者可能變成中重度的失能病患。

中風病人出院後的一到三個月是最需要照顧的,而中風三個月後才能取得身心障礙的證明,所以這一段期間,家屬可能身心俱疲需要幫助,要積極了解各縣市的衛生局或社會局的福利政策。

一般而言,急性期是指中風後的3到21天之內,這個階段最重要的照護目標是防止病情的惡化,避免讓病患的病程演變為長期失能的狀況,是非常重要的照護黃金時期。這一階段應該維持病人的情緒穩定,減少高油高鹽高糖的食物,以免二次中風,另外中風後肢體比較不良,也要預防跌倒撞集頭部,防止外力再次傷害腦部,度過了這個急性期,若是患者趨於穩定,再來配合復健。




中風病人可能需要的居家護理照顧


嚴重的中風可能導致全身的失能,不管是短期還是長期,需要照服員幫忙的機會也大增。中風病人有可能需要的照服項目有:

  1. 口餵食或鼻胃管灌食。
  2. 口腔清潔。
  3. 穿衣。
  4. 床上擦澡。
  5. 翻身。
  6. 床上使用便盆。
  7. 其他。

若是失能情況改善,需要協助慢慢下床活動、如廁、盥洗等等。





居家照護常見問題:復健期的照顧


有些中風患者會出現吞嚥功能失調,胃、食道內容物可能逆流嗆入或吸入肺部氣管導致發炎,所以餵食病人要注意從軟質食物餵到硬質食物,但是流質食物要確定不會噎到才能餵食,餵食可以從比較無失能的那一邊的嘴巴開始餵。要經常幫病人翻身拍痰,每天做3~4次的拍痰(避開骨頭處,由下往上扣擊病人後背),每次持續5~10分鐘,使痰較易咳出。

長期臥床及插導尿管的中風患者,每天應讓病人補充足量水分,諮詢醫師或藥師,是否適合攝取可預防泌尿道感染的食物如蔓越莓汁、葡萄柚汁等,因為使泌尿道保持酸性可以預防細菌感染,導尿管及尿道口也要保持清潔。

要遵從醫囑讓病人進行復健,復健時注意是否需要攙扶,家裡復健的空間會不會容易絆倒,要保持移動空間的通暢淨空,不要堆放許多雜物。採高纖飲食、腹部按摩及安排排便訓練,預防便祕。




找看護照顧中風病人小撇步


長期照顧病人原本就不是輕鬆的任務,而中風常來得措手不及,病人和家屬沒有心理準備,所以看護或是照服員往往是重要的支持來源,因為照服員可能有較多的經驗,甚至知道有那些社福資源。

即使請專業看護照顧,家人也要知道照顧的重點,才能監控品質,譬如吸入性肺炎、尿道感染及壓瘡都是常見失能病人的併發症,要小心預防。

依中風失能的嚴重性,照顧病人的辛勞程度就會加重,一般而言,體型重又全部失能的病人,照顧的負擔真的很大,若是公家算時數的照服員,通常護理師也會尋求家屬一起照顧來減輕照服員負荷,所以也不要因為請了看護就完全丟給看護來照顧,如此照顧品質家屬也不容易掌握。病人是我們的家人,家屬應該和看護一起站在第一線喔!






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