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褥瘡是什麼?看護或家屬如何預防病人發生褥瘡

2020-11-10

照顧長期臥床病人要預防褥瘡的發生,無論是醫院看護或是居家看護或是家屬都需要注意。


林伯伯因為中風昏迷,住院之後請了臨時看護,躺了一個多禮拜,被護理師發現後背臀部竟然發生褥瘡,護理師驚訝地問:「難道都沒有替病人翻身嗎?」
照顧服務員如果有經驗,都知道這種無法自行翻身的病人,每兩小時就要幫助他更換側躺的方位。
體型較重的病人,家屬可以和照服員一起合力協助病人翻身或側躺。
文末我們會介紹一些幫病人翻身的技巧。



居家照護常見問題:甚麼是褥瘡?

看護或是照服員來的時候,如果家裡是長期躺床或不會翻身的病人,可以先叮囑需要每兩小時進行一次翻身,以免總是同一塊皮膚被高壓壓著,久而發生褥瘡。

到底甚麼是褥瘡,有哪些分級,褥瘡會造成怎樣的後果呢?

居家照顧的護理目標之一,就是要防止褥瘡的發生。
固定不動的姿勢會為受壓部分的皮膚帶來壓力,進而減少血流,使細胞缺氧容易死亡,甚至變成一個開放性的傷口,因此產生褥瘡。


褥瘡分為四級:
  1. 第一級是皮膚變紅,但是沒有傷口。
  2. 第二級是表皮有傷口。
  3. 第三級是傷口深及皮下。
  4. 第四級是傷口深可見骨。
可見褥瘡可以是十分嚴重的,甚至有可能需要進行手術來處理,或是引發敗血症,因此防止褥瘡不可不慎。


找看護時可以列出工作重點:如定時翻身、按摩拍背

若您的家人就是長期臥床的病人,甚至是半身不遂或是昏迷的病人,再加上有糖尿病、心血管等血液循環不良疾病,就是褥瘡高危險群。
躺床容易造成的褥瘡問題就是護理重點,在找看護時就要明白表示這是需要看護照顧的主要原因之一,一定要切實做到工作重點:
兩小時翻身或更換姿勢、經常按摩拍背,使用枕頭、軟墊,甚至是減壓床墊一類的輔具(可以詢問各縣市的輔具中心)。
翻身拍背

居家照護常見問題:如何預防褥瘡發生?

褥瘡好發的部位常是一些身體突出的地方,如髖骨處、手腳關節處,尤其是一些薄皮包骨的部位。
這些骨頭凸出之處,長期負擔身體和床具或輪椅間的重壓。
這些部位有:頭部,肩膀,手肘,腳踝,尾椎等等。


居家照護的預防褥瘡護理有以下幾點重點:

1. 照服員每兩小時幫病人翻身
幫病人翻身擺位的正確步驟是:
  1. 照服員協助病人移至床側,若是只有一人,可以先移動上半身,再移動下半身。
  2. 照服員繞到床的另一側,將病人翻轉90度面對照服員。翻轉時注意不要壓到四肢,在下側的手臂可以彎曲擺在頭和枕頭之間,上側的腳可以彎曲,擺在另一塊枕頭輔具上,避免壓迫。
  3. 翻身之後,可適時繞到病人身後,給暫時不受壓的身體進行按摩拍背,加強血液循環。

2. 照服員可使用輔具分散壓力
可以使用氣墊床、輪椅坐墊、翻身輔具等,還有許多幫助防止褥瘡的輔具,可以詢問各縣市輔具中心,也可以用租借的方式,不一定要買。

3. 照服員應避免患者皮膚潮濕,注意清潔
大小便失禁、皮膚出汗、皮膚受潮濕等的刺激,會使皮膚比較脆弱,所以可用熱水輕輕擦拭乾淨,然後撲爽身粉。
保持患者皮膚的清潔乾燥,床鋪須保持平整、清潔、乾燥。
易發生褥瘡的部位可用熱水擦拭,或蘸50%酒精用手掌自下而上或由里向外做環形按摩,並敷以撲粉或滑石粉,促進血液循環,增強皮膚抵抗力。



找看護防褥瘡小撇步

若是家人沒有時間整天陪在床旁幫病人翻身,那麼可以視需要尋找短期看護、醫院看護、居家看護、居家服務員等人力來幫忙,找到有意願接案的看護時,可以詢問看護過去的照服史,了解對方對這類病人的照護知識到甚麼程度、有沒有經驗。
沒有照護褥瘡高危險群的經驗也沒有關係,家屬可以和看護一起學習成長,可以多蒐集一些網路上的衛教資料,分享的過程也可以增加照服員的向心力。
家屬和照服員有共識、目標一致、互助合作、互相提供支持,是最良好的護病關係。





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