照顧技巧:換尿布、清潔及便秘處理

2021-06-07

居家照顧行動不便或臥床長輩老人時,若尿布沒換好,容易發生側漏及摩擦,還可能造成縟瘡、尿布疹!另外根據統計,在台灣65歲以上的人,有25%男性、35%女性有便秘困擾;超過70%入住機構的長輩也有相同的問題,要解決便祕,就要先了解長輩便祕的類型,才可以對症下藥。


醫學上對於便祕的定義,指的是每週解便次數少於3次,超過2天未解便,或是排出過於乾燥堅硬的糞便,且有排便困難、疼痛、排便後仍有殘便感的狀況。
而居家照顧行動不便或臥床的長輩時,常會需要幫忙換穿紙尿褲,以保持乾淨舒爽。但紙尿褲若沒有穿好,容易發生側漏及摩擦,還有可能造成縟瘡、尿布疹!

小馬問新請來的看護,馬媽媽這兩天有沒有解便?
看護:「好像還沒欸。」
小馬:「甚麼,我媽還蠻容易便秘的欸,請你多注意,讓她多喝水,也要讓她動一動。」
看護:「沒事,我那裡還有一些軟便劑,我明天帶來,頂多我幫她肛門挖一下便石。」
小馬:「不是吧,便祕應該靠良好的生活習慣來避免,而不是依靠軟便劑,而且挖肛門糞石是專業的醫護人員才可以做的治療,要是把我媽媽的腸道弄傷了怎麼辦?」
看護:「啊,是這樣啊?」

居家照護人員可別像這這位看護鬧了大笑話,身為專業的照服員,應該要有更豐富的專業知識,別讓家屬來教育自已。

根據統計,在台灣65歲以上的長輩中,有25%男性、35%女性有便秘困擾;超過70%入住機構的長輩也有相同的問題。



便祕


每個人的排便次數與習慣不一,從一週三次到一天三次,都算正常。形成便祕的原因往往和飲食不均衡,運動不足,壓力過大,生活不規律等因素有關。

便秘

便祕居家照護注意事項


1. 預防便秘須多吃纖維素含量高的食物,如蔬菜、豆類、榖類及新鮮水果等。

2.補充乳酸菌等益生菌(酸乳酪、優酪乳),藉著乳酸菌所分泌的有機酸物質以自然方式促進腸蠕動,以改善便秘狀態。

3. 睡眠規律充足,勿熬夜。

4. 飲食忌酒、辛辣、過鹹。

5. 一天喝2000c.c水分,可找一專用水壺,計算飲水量。不喜喝水,則需要以喜歡的果汁、茶飲等補充。宜淡茶,誤用濃茶咖啡當作水。

6. 適度的運動,每天至少走路三十分鐘。無法自主運動者每天以復健運動代替。

7. 培養早起解大便的習慣,晨起後,喝一公升溫白開水,或加鹽溫開水,促進腸胃蠕動。在房間內走動數圈,不管有無便意,都去廁所蹲便,練習定時排便。




便秘的分類


要解決便祕,就要先了解長輩便祕的類型,才可以對症下藥。

一、傳輸緩慢型便秘
主要的原因是腸道的肌肉與神經的協調能力變差,使得腸道收縮次數減少,造成糞便的形狀變小、硬度變高,導致排便困難,這類型的便秘通常會伴隨著排氣變多的狀況,主因是糞便與腸道菌的作用時間延長,產生更多的氣體,進一步產生脹氣的情形。

二、失調型便秘
在女性中比較常見,造成的原因包含了骨盆底與肛門肌肉無力或失調、會陰下降異常、肛門直腸與會陰結構異常(例如肛裂、肛門狹窄、脫垂)或腫瘤等,可能合併性功能或排尿問題。

三、傳輸正常型便秘
腸道蠕動狀況與解便次數都算正常,長輩卻覺得解不乾淨,這類型主要可能是因心理或是壓力等因素造成。

若有便秘情形,需要注意諮詢醫師,找出真正的原因!




床上換尿布


  1. 首先攤開乾淨尿布,再解開髒尿布。分清哪一面朝上,一般紙尿褲的兩面,一面有塑膠,一面沒有塑膠,有塑膠面朝下,沒塑膠面朝上貼近皮膚。
  2. 以衛生紙從會陰部往後方肛門擦拭排泄物,將皮膚擦拭乾淨,髒的衛生紙或濕紙巾可以先扔在髒尿布裡。
  3. 再以熱毛巾、乾毛巾依順序擦拭會陰到肛門,保持皮膚清潔舒適乾爽。
  4. 使病患側臥,將尿布捲至身體下方,舖上乾淨尿布的半邊壓於髒尿布上(若病患可以自行抬高下身,則請病患抬高臀部)。
  5. 使病患回到仰臥姿勢,抽開髒的尿布,舖好乾淨尿布。
床上換尿布

輪椅上換尿布


過去長輩需要換尿布就需要移位到床上,但現在新型的輪椅輔具具備臥躺的功能,可以不用移位就在輪椅上完成。




使用尿套注意事項


  1. 先把套尿口反折約一指長度,套在陰莖上。
  2. 固定帶應注意鬆緊度,不妨在固定時,以自己食指一起纏上去,纏好再退出指頭。
  3. 尿套應保持平直,才不會造成尿液倒流。
  4. 尿套需適時更換,尿液不宜超過容量六成。此外,尿套也不宜重複使用。






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