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洗腎前兆及居家照顧注意事項

2021-01-22

洗腎就是所謂的血液透析,需要家屬或看護陪同洗腎。家屬或看護需注意洗腎前兆、了解慢性腎衰竭的飲食禁忌、及洗腎後的注意事項。


洗腎就是所謂的血液透析,家屬或是看護必須要知道洗腎並不是將腎拿出來洗,腎臟是用來將血液中的廢物排除,當腎臟的功能不足時,血液中的廢物堆積會造成全身中毒,所以需要用透析的方次排除身體裡的廢物,因此洗腎治療事實上跟血液有關。家屬或看護都了解,有了洗腎病人就要常常去醫院,因為隔一陣子就要進行血液透析,因此洗腎對於病人和家屬的生活會帶來一定的改變,而常常聽說洗腎是很麻煩的,指的就是這一個部分,需要看護或照服員介入幫忙的機會也就大大增加了。

洗腎患者血液透析

居家照顧重點:認識洗腎的前兆


食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中,由腎臟來負責過濾。即使腎功能降到只剩50%,多半缺乏明顯的臨床症狀;當腎功能降到20%以下,健康可能會出現嚴重問題;當降到10-15%以下時,如果沒有洗腎或換腎通常都活不久,因此早期發現腎臟的毛病是重要的。

洗腎的高危險群包括:糖尿病、高血壓、心血管、蛋白尿、痛風、65歲以上老人、代謝症候群等等,定期做腎功能檢查對以上這些族群是很重要的。

慢性腎病在腎功能剩下60%時,可能會出現夜尿、血尿、蛋白尿等狀況,需控制血糖、血壓、膽固醇等,以健康的生活方式來護腎保養。需注意病人如果出現水腫、疲倦、高血壓等等症狀,就要預防貧血,也可能酌量使用利尿劑。如果小心的防範,也許可以不用經過洗腎治療,延長腎臟的功能,做到定期追蹤和控制血壓、飲食上少醃漬調味加工、維持理想體重、控制血糖,運動對於慢性腎功能不全的病患也極有幫助。

若是家人有疲勞、噁心、下肢浮腫等症狀,就要注意急性、慢性腎衰竭發生的可能。若是急性腎衰竭,洗腎了以後並不一定會終身洗腎,不要諱疾忌醫。




如何照顧血液透析患者


血液透析的病人需要注意限制高磷、高鉀的飲食,而且要注意體內水分的控制:每日的飲水量以兩次透析間的體重增加不超過乾體重的5%為限,可以把每天喝的限水量裝在一個瓶子裡,口渴時分次飲用。

另外若是建立了動脈廔管,每天要注意簍管是否有血流,避免血液循環不順造成栓塞,應避免提重物、重壓等情形,且此類病人身體的免疫系統較弱,要注意防止病人感染。

透析之後要預防血壓下降,或是體液電解質不平衡抽筋的情況,所以透析之後要注意病人是否頭暈,注意防止病人跌倒,多靜養觀察。




居家照顧重點:慢性腎衰竭病人飲食調控

國民健康署腎臟病照護學習手冊圖擷自衛福部國民健康署

對於慢性腎臟病的病人而言,需修正飲食中蛋白質、鈉(鹽)、鉀、磷、水份的攝取。

  1. 適度的蛋白質限制
    每日蛋白質建議攝取量為0.6~1.0克/公斤/天,因為過多的蛋白質會造成含氮廢物增加,變成腎功能的負擔。
  2. 鹽分(鈉)的限制
    有些醃漬類食品為了怕腐敗,經常添加高鹽分來防止細菌孳生,所以醃漬類的食品對於腎臟病人來說並不適合。一些調味品如番茄醬等也是一樣的。鹽分也是會造成腎功能的負擔,而且容易加重高血壓,而高血壓也是腎臟病的危險因子。
  3. 限制磷、鉀的攝取
    這些電解質的平衡平時就是有賴於腎功能的幫助,腎臟就是幫助過濾體內的廢物,維持電解質平衡。腎臟功能不佳,如血鉀過高或排尿量小於1000毫升,就必須限制鉀的攝取。
  4. 限制水分的攝取
    要注意有沒有水腫的情況,這會反應在短時間之內體重突然增加很多,或是下肢浮腫。有水腫的話,就要限制水分攝取,約是比尿量多500-700cc。



找看護照顧洗腎病人小撇步


家裡有洗腎病人,通常全家的壓力都不小。雖然會感覺腎臟功能已經到末期,但是也有洗腎的病人活了十幾、二十年,依然健康,所以樂觀積極的面對,活在當下,容易有比較好的生活品質。

能夠耐心、細心控管病人飲食、水分,護理好廔管,是合適的照顧者特質,如果陽光正向,可以帶給病人一些歡笑更好。洗腎的病人,心理的支持與身體的維持一樣重要,病人也需要生活,也需要每天有新的刺激,人生有一些盼望。所以如何在不進行血液透析治療的時間,讓病人有適當的娛樂跟寄託,是所有長照家庭都可以思考的問題。






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