照顧技巧:身體清潔照護-口腔、床上擦澡、床上洗頭、淋浴盆浴

2021-04-15

看護的每日工作通常都包含協助身體清潔。臥床的長輩如何清潔口腔、床上洗頭、床上擦澡,甚至是下床淋浴或盆浴呢?

清潔照護是重要的看護技術。長輩失能臥床,若是不能每天給與身體的清潔,生活的品質會低落,也會造成蛀牙、皮膚病、感染等嚴重問題。


口腔清潔


口腔清潔保養工具:(視個人需要準備)

  • 合適牙刷、牙膏少量、牙線棒、牙間刷。
  • 可自製漱口水,或將市面漱口水稀釋,並使用海綿牙刷、兒童軟毛牙刷進行清潔。
  • 除睡眠之外,醒著的時間盡可能2-3小時就執行口腔清潔一次,尤其由口進食時,餐前餐後都需要。



床上擦澡

床上擦澡

若病人可下床,可採每日或每兩日淋浴或盆浴,不便下床者,每日擦澡一次,每周至少淋浴一次。


床上擦澡(bed bath)需要準備:
臉盆、毛巾、乾淨衣褲、大毛巾、塑膠襯墊、中性肥皂、指甲剪等。


要注意當日溫度,冬天擦澡時要特別注意保暖,僅褪去將擦洗部位的衣褲,擦好視需要抹乳液,並穿上衣褲或蓋上毛毯,切忌令病人受涼。


  1. 以手腕內側測試盆內水溫,將毛巾內摺包覆手掌如手套般,沾水擰乾,從臉部的眼部開始擦拭,然後耳朵、頸部。
  2. 然後脫下病人一側的上衣,注意保暖,再將塑膠襯墊墊在病人該部位的下方,再擦手臂、前胸,最後是肚子。(見下方注意事項4)
  3. 然後再將塑膠布單移到腳部,擦洗腳部,可將腳掌放入水中浸洗。
  4. 重新換水與新毛巾,將病人翻身,以擦洗背部、臀部。然後再換水,擦拭會陰、肛門。
  5. 換側步驟相同。擦洗後可視需要進行舒適護理,如剪指甲、擦乳液、精油按摩等等。

*注意事項:

  1. 擦洗眼部時,應將毛巾包裹手上從眼部內側淚溝往外側擦,將眼屎清除。
  2. 清潔手臂時,可將病人的手浸於盆內清洗。
  3. 擦澡時,用強而有力的按摩動作,幫助清除污垢。
  4. 在為女性擦澡時,注意勿暴露乳房,橫鋪浴巾在胸前,擦洗時輕掀起,在浴巾下擦洗前胸與乳房。
  5. 從身體乾淨處開始擦,關節彎曲、皮膚皺褶要特別擦洗。
  6. 先擦洗再進行尿管、傷口護理。
  7. 身上有管路的話,要注意保持管路密閉清潔,避免感染。
  8. 身體沐浴宜在排泄之後進行。
身體清潔

床上洗頭


  1. 先移開枕頭。為避免弄濕床鋪,可在病人的頭下鋪上防水中單、或是大型看護墊或垃圾袋。
  2. 大毛巾一條捲成條狀,放在病人脖子下,大毛巾兩邊垂放肩膀下。
  3. 把病人頭部放在洗頭盆上方,洗頭盆若有出水側,在出水側下方放接水水桶。
  4. 測試水溫後,將溫水舀治病人的髮上,若是清醒病人,可口頭詢問水溫是否合宜。
  5. 耳朵側用手擋水,避免耳朵內進水。
  6. 洗完用清水沖洗,手也要微微護住額面,或用毛巾包住額與髮交接處,避免水流到病人的臉上。
  7. 洗完後用毛巾擦一下耳朵的水。
  8. 移除洗頭盆,用脖子的大毛巾把水擦乾,再使用吹風機。
床上洗頭

下床淋浴/盆浴移位技巧


長輩若需要下床至澡間淋浴或盆浴,就需要視情況幫助長輩移位,若是長輩可以自行移動或是靠行走器移動,那就只需要從旁監看協助,或是扶褲頭協助。


扶褲頭:大部分人若沒有太多經驗,會以為撐扶長輩的腋下是幫助移位的方法,其實正確的方式是扶褲頭,而長輩的手此時還有辦法施力在牆邊或輔具上,幫助站立。而扶褲頭更為簡便的方式是使用輔具,如移位腰帶,讓病人穿上移位腰帶,腰帶上有把手,能讓病人感覺較舒適,而照顧者又更方便施力。


站立困難者:將兩個平面(如:床↔床、床↔輪椅、輪椅↔便盆椅等等)盡量靠近,方便站立後,身體軀幹稍微旋轉,即可坐下完成轉移位。從較有力的肢體方向轉位:若是中風、骨折、小兒麻痺等相關案例,可以觀察或詢問哪邊或哪隻腳比較有力,在平面安排時,可以盡量放置轉移面在較有力那一邊,在站起後,較有支撐力道協助。這時可以利用的輔具就是移位板,移位板的撐重範圍其實有200公斤,可以架在床面與輪椅座面,讓病人用滑動方式移坐到輪椅或便盆椅上。







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